Во всем мире диетологами в последнее время пристальное внимание уделяется специализированным продуктам питания в качестве удобного и эффективного инструмента для баланса по биологической ценности компонентов диеты: содержанию полноценного белка, незаменимых жирных кислот, сложных углеводов, витаминов и микроэлементов,а также для значительного облегчения переносимости и увеличению чувства сытости низкокалорийного рациона во время снижения веса. В том числе и значительнодлительное время.
В данном разделе мы приводим несколько клинических исследований проводимых различными медицинскими учреждениями в России, Европе и Америке программ с использованием системы с частичнойзаменой пищи.
По результатам 6-и месячного исследования в Россиина базе НИИ Питания РАМНв журнале «Вопросы диетологии» (2011, т.1, № 1, с. 24-30) была опубликована статья: «Влияние низкокалорийных диет с включением белковых заменителей пищи на антропометрическиеи клинико-биологические показатели у больных ожирением».
С целью оценки переносимости и эффективности низкокалорийных диет, модифицированных по белковому составу, проведено рандомизированное контролируемое исследование на трех группах пациентов с ожирениеми избыточной массой тела (по 30 человекв каждой группе) в возрасте от 21 года до 60 лет.За период 6-месячного наблюдения две группы пациентов получали варианты низкокалорийной диеты с различным содержанием белка за счет включения в диету белковых заменителей пищи. Пациенты группы сравнения (Контроль) получали стандартную низкокалорийную диету. В процессе диетотерапии оценивалась динамика показателей состава тела, липидограммы, углеводного обмена, а также изменение чувства голода и насыщения.
Рандомизированное контролируемое 6-месячное исследование трех групп пациентов (по 30 человекв каждой группе в возрасте от 21 года до 60 лет)в рамках одного центра было выполнено на базе двух отделений: Подробнее...
отделения профилактической и реабилитационной диетологии, отделения гастроэнтерологии и гепатологии НИИ питания РАМН. Исследование проводилось в 2 этапа длительностью по 3 мес. Пациенты были разделены на три группы по 30 человек.Все пациенты имели избыточную массу тела и ожирение I–II степени. Для модификации рациона использовались белковые заменители пищи.
Для исследуемой группы заменителя пищи (ГЗП, 30 человек), принимавшей два заменителя пищи в составе низкокалорийного рациона на протяжении первого этапа исследования (45–55% углеводов, 15–25% белков, 30% жиров), два основных блюда заменялись двумя приемами белкового коктейля (26 г сухого вещества смешанными с 250 мл обезжиренного молока за один прием пищи), а к двум перекусам добавлялся высокобелковый порошок (6 г за один прием пищи). На протяжении второго этапа исследования участники данной группы заменяли один прием пищи приемом белкового коктейля, приготовленного на молоке, и в один прием пищи добавляли 6 г белкового порошка.
Для исследуемой группы высокобелковой диеты (ВБД, n = 30), принимающей два высокобелковых заменителя пищи в составе низкокалорийного рациона на протяжении первого этапа исследования (40% углеводов, 25–35% белков, 25–30% жиров), два основных блюда заменялись двумя приемами белкового коктейля (26 г сухого вещества, смешанные с 250 мл обезжиренного молока за один прием пищи) с добавлением протеинового порошка (6 г за один прием пищи), и в два перекуса добавлялся высокобелковый порошок (6 г за один прием). На протяжении второго этапа исследования участники данной группы заменяли один прием пищи приемом белкового коктейля, приготовленного на молоке, и в два приема пищи добавляли белковый порошок (6 г за один прием).
На первом этапе исследования пациенты двух исследуемых групп (ГЗП и ВБД) получали низкокалорийный вариант стандартной диеты, модифицированный по белковому составу. Ограничение калорийности до 1600–1700 ккал проводилось за счет редукции жиров и углеводов при повышении квоты белка.
На втором этапе исследования энергетическая ценность всех применяемых рационов на 500 ккал была ниже индивидуальной энергетической потребности.
В группах пациентов, получавших белковые заменители пищи в составе диеты, отмечена достоверная редукция (достоверное снижение) массы тела, преимущественно за счет жирового компонента. В группе сравнения снижение жировой массы сопровождалась снижением безжировой (тощей) массы тела.
В двух исследуемых группах пациентов с включениемв диету белковых заменителей пищи на фоне оптимальной динамики чувства голода и насыщения отмечена тенденция к нормализации показателей липидограммы и углеводного обмена по сравнению с группой, получающей стандартную низкокалорийную диету. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение в пролонгированных программах по редукции массы тела высокобелковых заменителей пищи с целью повышения эффективности низкокалорийных диет и улучшения качества жизни у пациентовс избыточной массой тела и ожирением.
В двух исследуемых группах пациентов, получавших белковые заменители пищи, на фоне оптимальной динамики чувства голода и насыщения отмечена более выраженная динамика к нормализации показателей липидограммы и углеводного обмена по сравнению с группой, получающей стандартную низкокалорийную диету.
В группе ГЗП изменения показателей липидограммы и углеводного обмена в крови были более существенными, чем у пациентов группы сравнения, но менее выраженными, чем у пациентовгруппы ВБД.
Данная схема модификации белковых рационов показала хорошую динамику чувства голода и насыщения, особенно в отдаленных сроках наблюдения.
В группах ВБД и ГЗП отмечалось менее выраженное чувство голодав течение всего срока исследования и более выраженное чувство насыщения, чем в группе сравнения. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение в пролонгированных программах по редукции (снижению) массы тела высокобелковых заменителей пищи с цельюповышения эффективности низкокалорийных диет и улучшения качества жизни у пациентовс избыточной массой тела и ожирением.
Также имеется несколько десятков исследований и наблюденийза пациентами, замещающими традиционные приемы пищи в течение3-4-5-6-и более лет.
В центре лечения ожирения при Университете Ульмав Германии под руководством доктора Дитшунейта проводились 4-летние клинические испытания снижения и поддержание веса с заменителями пищи.
В результате было доказано, что заменители пищи являются эффективным средством не только для похудания, но и для поддержания веса и здоровья.
В исследованиях принимали участие сто участников старше 18 лет и с индексом массы тела более 25 и менее40 кг/м?.
Первой группе исследуемых была предписана традиционная диета на 1200–1500 килокалорий (Группа А).
Вторая группа также соблюдала диету в 1200–1500 килокалорий, но в эту диету были включены два питания в виде белковых заместителей – коктейлей, супов или батончиков и один прием пищи обычный с высоким содержанием овощей и фруктов (Группа В).
По калорийности и по количеству белка диеты были примерно одинаковые. Все 100 участников 12 недель придерживались программы снижения веса. В обеих группах участники похудели. Средняя потеря массы в процентахк начальному весу была 1,5 ± 0,4%, и 7,8 ± 0,5% для Групп A и B, соответственно. Используя диету с заместителями питания пациенты похудели более значительно, но кроме этого в данной группе В были отмечены положительные изменения в состоянии здоровья, оцениваемые объективными параметрами, в сравнениис показателями здоровья участников первой группы А.
После этого обеим группам предложили перейти на использование заменителей пищи один раз в день.За четыре года в группе В, которая первые двенадцать недель худела, замещая приемы пищи два раза в день белковыми смесями, а четыре последующих года один раз в день, снижение веса составило 10% от первоначального веса тела. В группе А, которая начала использовать заменители пищи только спустя двенадцать недель после начала курса похудания и в течение четырех лет принимала их один раз в день, снижение веса составило 5%. Кроме того, в ходе программы наблюдались значительные изменения уровня глюкозы и инсулина, причем в группе В, которая потеряла 10% веса, изменения оказались более значительными, чем в группеА, потерявшей 5%.
Это однозначно доказывает эффективность СЧЗП. Но важени еще один вывод, сделанный в ходе исследования. В течение последующих 4 лет пациенты и первой,и второй группы использовали заменители питания для замещения одного приема пищи и собственно находились на низкокалорийной диете. Спустя 4 года обследовали 75% пациентов, которые за это время не тольконе вернули вес, но и снизили его. Общее снижение веса за 12 недельи последующие4 года составило 3,2 ± 0,8% для Группы А и 8,4 ± 0,8% для Группы В. Вот график, показывающий результаты пациентов. Изменение веса за 4 года в группе В, где 2 заменителя использовали 12 недельи затем1 заменительна протяжении4 лет и в группе А, где 12 недель худели на диетеи затем использовали 1 заменитель. Верхняя линия ГРУ.
Flechtner-Mors M.,Ditschuneit H.,Johnson T.,Suchard M.,Adler G. Metabolic and weight loss effects of long-term dietary intervention in obese patients: Four-year results. Obes Res.2000;8:399–402.
-----------------------
Исследование проводенное под руководством доктора Джудит М. Ашлей (медицинская школа Университета в Неваде). 113 женщин предклимактеричекого возраста снижали вес в 3-х случайно распределенных группах.
Группа А – низкокалорийная диета примерно 1500 ккалв суткииз обычных продуктов под наблюдением врача.
Группа B – низкокалорийная диета примерно 1500 ккалв сутки,с одним обычным приемом пищи и 2-мя заменителя пищи в виде коктейлей или батончиков под наблюдением врача.
Группа C, как и группа B, использовала то же питание с заменителями,но без постоянного наблюдения врача.
Для 74 женщин, заканчивающих первый год снижения веса, потеря массы в группе С без наблюдения врача была столь же эффективна, как в традиционной, ведомой врачом по диетпитанию группе А (4,3 ± 6,5% против 4,1 ± 6,4%), в то время как в группе В была отмечена значительно большая потеря массы (9,1 ± 8,9%; p <0,02).
Это исследование показывает эффективность снижения веса при использовании заменителей питания даже при их самостоятельном применении. Проводимые в процессе исследования анализы показали более благоприятное влияние снижения веса на здоровье клиентов, использующих заменители, чем клиентов, худеющих под наблюдением врача, но использующих обычную диету. Итак, для снижения веса важны: правильная сбалансированная диета на основе заменителей питания, а также постоянное наблюдение специалиста за худеющим клиентом со всеми необходимыми рекомендациями и поддержанием его мотивации.
Judith M. Ashley, SachikoT. St. Jeor, Suzanne Perumean-Chaney, Jon Schrage, and Vicki Bovee. Meal Replacementsin Weight Intervention. Obes Res Vol. 9 Suppl.4 November 2001, 312S–320S.
-----------------------
В Центре питания человека Лос-Анжелеской школы медицины при Калифорнийском университете под руководством профессора Д. Гебера проводили клинические исследования эффективности использования заменителей питания при снижении веса для участников, страдающих диабетом 2 типа.
75 участников исследования с диабетом2 типа, были привлечены к 12-недельному клиническому исследованию. Пациенты были случайно разделены в 3 группы:
Первая – пациенты, использующие заменители питания, содержащая лактозу, фруктозу и сахарозу.
Вторая – пациенты, использующие заменители, в которых фруктоза и сахароза были заменены олигосахаридами.
Третья группа состояла из пациентов, использующих низкокалорийную диету из обычных продуктов, подобранную на основе рекомендаций Американской Ассоциации Диабета.
Результаты. 57 участников исследования (из них41 на заместителях питания и 16 на низкокалорийной диете) закончили исследование. Потеря массы тела на заместителях питания в 1 и2 группах была сопоставима (6,4% и 6,7%, соответственно), она больше чем потеря массы в группе3с соблюдением традиционной низкокалорийной диеты по рекомендациям (4,9%). Изменение веса за 12 недельв объединенной группе с замещением питания (ЗП) и в группена низкокалорийной диете (НД)
Уровень глюкозы снизился более значительно в группахс замещением пищи, по сравнению с группойс низкокалорийной диетой. Снижение уровня холестерина было также более значительно при замещении. Изменение уровня глюкозы в крови за 12 недельв объединенной группе с замещением питания (ЗП) и в группес низкокалорийной диетой (НД)
Исследование показало высокую эффективность и безопасность снижения веса при использовании заменителей пищине только для не осложненного ожирения, но и для пациентов, больных диабетом 2 типа.
Yip I.,DeShields S., Heber. D. et al. Liquid Meal Replacements and Glycemic Control in Obese Type 2 Diabetes Patients. Obes Res Vol. 9 Suppl.4 November 2001,341-346S.
-----------------------
В Италии на базе Миланского университета проводилась сравнительная клиническая оценка низкокалорийной диеты на основе заменителей пищи и БАД.
70 здоровых людей с избыточным весом дали согласие на включение их в исследование.В течение6 месяцев
контрольная группа получала низкокалорийную диету,
изучаемая группа получала низкокалорийную диету с замещением2 приемов пищи заменителями в виде коктейлей и с добавками по определенной формуле питательных микроэлементов, минералов, витаминов и клетчатки.
В общей сложности диету начали соблюдать 66 человек (35 в контрольной группе и 31 в изучаемой).
Члены изучаемой группы проще придерживались предписанной диеты, у них наблюдалось более значительное снижение веса (-11±6 кг по сравнению с −8±4 кг в контрольной группе), а также более быстрое достижение целевой массы тела. Установлено, что показатели средней потери веса составили 41,9±8,3 г/день в контрольной группе и 60,2±12,0 г/день в исследуемой. Таким образом, участники исследуемой группы теряли вес примерно на 44% быстрее, чем контрольной.
Интересное наблюдение относится к показателям соблюдения диеты. Хотя обеим группам была прописана диета с примерно одинаковым содержанием калорий подобного происхождения, в контрольной группе постепенно соблюдали диету все хуже, тогда как число придерживающихся схемы питания в исследуемой группе оставалось достаточно стабильным. Во второй половине периода наблюдения случаи несоблюдения диеты в контрольной группе были значительно более частыми, чем в изучаемой. Участники, получавшие диету с заменителямии БАД, строго придерживались предписанного рациона примерно на 50% времени дольше, чем в контрольной группе.
Еще один важный вывод был сделан в процессе анализа данных: в исследуемой группе снижение веса в меньшей степени затронуло мышечную массу, чем в контрольной группе. А лабораторные данные однозначно показали более благоприятное влияние на здоровье диеты на основе заменителей питания и обогащенной БАД, чем обычной низкокалорийной диеты.
Berra B.,Berte F.,Bignamini A. A.,Cairella M.,Papalia D.,Zoppi S. T. Multicentre, randomised, comparative clinical evaluation of a low-calorie diet alone or supplemented with a proprietary formula in healthy overweight subjects. European Journal of Clinical Research, 7, 103–127, 1995.
-----------------------
Подобных научных исследований проводится достаточно много в последнее время, т. к. заместители питания уже давно признаны одними из самых эффективных методик, и каждое такое исследование подтверждает их результативность.Но все-таки организация таких клинических испытаний достаточно сложная вещь, т. к. очень многие пациенты, принимающие участие в исследовании,хотели бы просто получить чудо-таблетку, а не использовать заместители и менять свое пищевое поведение. Ясно одно, все исследования подтверждают эффективность снижения веса и его стабильное удержание в дальнейшемна программахс заместителями пищи.